Dor na virilha que piora ao caminhar, dificuldade para calçar meias ou cortar as unhas dos pés, rigidez ao levantar da cama. Esses são sinais típicos da artrose do quadril (coxartrose).
Muita gente acha que a única saída é a prótese. Mas, especialmente nas fases iniciais e intermediárias, o tratamento sem cirurgia ajuda a controlar a dor e manter a mobilidade.
O que é a artrose do quadril
O quadril é uma articulação em forma de “bola e soquete”. Na artrose, a cartilagem que reveste essas superfícies se desgasta, o osso fica sobrecarregado e a articulação perde movimento.
Pode estar ligada à idade, a alterações no formato do quadril desde a juventude, a lesões antigas, ao excesso de peso e a fatores genéticos.
Sintomas
- dor na virilha, que pode irradiar para a coxa e o joelho;
- rigidez ao acordar ou depois de ficar sentado;
- dificuldade para calçar sapatos e meias, cruzar as pernas ou entrar no carro;
- mancar depois de caminhar;
- nas fases avançadas, dor também em repouso e à noite.
Atenção: dor na lateral do quadril costuma ter outra causa, geralmente nos tendões dos glúteos. Veja o artigo sobre bursite no quadril.
Diagnóstico
A consulta e o exame físico, com a avaliação dos movimentos do quadril, junto com a radiografia da bacia, são suficientes na maioria dos casos. Outros exames ficam para situações específicas.
Tratamento sem cirurgia
As diretrizes internacionais colocam dois tratamentos como base para a artrose do quadril: educação sobre a doença e programas de exercícios estruturados [1]. Uma revisão de 19 estudos reforça que o exercício é o eixo do tratamento, e que terapias manuais somadas a ele trazem, no máximo, benefício de curto prazo [2].
- Exercícios de fortalecimento dos glúteos e da coxa e de mobilidade, orientados e progressivos;
- atividade física regular de baixo impacto, como bicicleta, hidroginástica e caminhada;
- controle do peso, quando necessário;
- medicamentos por períodos definidos e com orientação;
- bengala do lado oposto à dor, nas fases de crise, para aliviar a carga.
E as infiltrações? No quadril, a evidência para infiltrações é mais limitada do que no joelho, e as diretrizes não as recomendam como rotina [1]. Em casos selecionados, procedimentos guiados por ultrassom podem ser considerados, sempre como parte de um plano com exercícios.
Quando pensar em prótese
Quando a dor e a limitação continuam importantes apesar do tratamento bem feito, a prótese de quadril é uma cirurgia com bons resultados. A decisão é tomada junto com o paciente, no momento certo. Quando a cirurgia for a melhor opção, você será encaminhado aos colegas do Centro Ortopédico Beltronense.
Perguntas frequentes
Exercício não piora o desgaste?
Não. Exercício orientado reduz a dor e melhora a função. Um leve desconforto durante o treino é aceitável; a carga é ajustada conforme a resposta.
Tenho que parar de caminhar?
Não. A ideia é dosar: distâncias e ritmos que você tolera bem, aumentando aos poucos.
Leia também: Tratamento da dor no quadril · Bursite no quadril · Programas de acompanhamento
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Dr. Gustavo Vicenzi · Ortopedia e Traumatologia · CRM-PR 26831 · RQE 16846
Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011
- Runge N, Aina A, May S. The benefits of adding manual therapy to exercise therapy for improving pain and function in patients with knee or hip osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(10):675-A13. doi:10.2519/jospt.2022.11062
