A hérnia de disco lombar é uma das principais causas da dor ciática: aquela dor que começa na coluna e desce pela nádega e pela perna, às vezes com formigamento ou sensação de choque.
Ela assusta, mas a maioria dos casos melhora sem cirurgia. Neste artigo, explico o que é a hérnia, como tratar e quais sinais pedem avaliação rápida.
O que é a hérnia de disco
Entre as vértebras ficam os discos, que funcionam como amortecedores. Cada disco tem um anel externo firme e um núcleo gelatinoso. Na hérnia, parte desse núcleo sai do lugar e pode comprimir e inflamar um nervo. É a inflamação do nervo que causa boa parte da dor.
É mais comum entre os 30 e os 50 anos. Esforço com a coluna dobrada, tabagismo, sedentarismo e fatores genéticos aumentam o risco.
Sintomas
- dor lombar que desce para a nádega e a perna, muitas vezes até abaixo do joelho;
- formigamento, dormência ou queimação na perna ou no pé;
- piora ao sentar por muito tempo, tossir ou espirrar;
- em alguns casos, perda de força no pé ou na perna.
Sinais de alarme: procure atendimento imediato
- perda de força progressiva na perna ou no pé;
- dormência na região genital ou entre as pernas;
- dificuldade para urinar ou evacuar, ou perda do controle;
- dor muito intensa que não melhora com nada, ou acompanhada de febre.
A boa notícia: a maioria melhora
Muitas hérnias diminuem com o tempo, porque o próprio organismo reabsorve parte do material. Em um estudo com pacientes com dor ciática intensa, quem fez tratamento conservador prolongado teve, após um ano, resultado semelhante ao de quem operou cedo. A cirurgia aliviou a dor da perna mais rápido, mas ao final de um ano cerca de 95% dos pacientes dos dois grupos se consideravam recuperados [1].
Tratamento sem cirurgia
- Manter-se ativo dentro do possível. Repouso absoluto prolongado não ajuda.
- Medicamentos por períodos definidos, para controlar a dor e a inflamação.
- Fisioterapia e exercícios orientados, conforme a fase da dor.
- Procedimentos guiados por ultrassom, como bloqueios e, em casos selecionados, o PRP, quando a dor persiste apesar dessas medidas.
Quando a cirurgia é indicada
A cirurgia é considerada quando há sinais de alarme, perda de força importante ou dor na perna que continua forte depois de algumas semanas de tratamento bem feito. É uma decisão tomada junto com o paciente. Quando a cirurgia for a melhor opção, você será encaminhado aos colegas do Centro Ortopédico Beltronense.
Perguntas frequentes
Preciso fazer ressonância logo?
Nem sempre. Nas primeiras semanas, sem sinais de alarme, o diagnóstico é clínico. A ressonância é pedida quando a dor persiste, quando há perda de força ou quando se considera algum procedimento.
A hérnia pode voltar?
Pode. Fortalecimento, condicionamento físico e cuidado com o peso ajudam a reduzir o risco.
Hérnia na ressonância sempre causa dor?
Não. Muitas pessoas sem dor têm alterações de disco nos exames. Por isso, a imagem precisa combinar com os sintomas e o exame físico.
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Dr. Gustavo Vicenzi · Ortopedia e Traumatologia · CRM-PR 26831 · RQE 16846
Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-56. doi:10.1056/NEJMoa064039
