A entorse de tornozelo, a famosa “torção do pé”, é uma das lesões mais comuns do dia a dia e do esporte. Muita gente trata como algo simples, mas uma entorse mal recuperada pode deixar o tornozelo instável e facilitar novas torções.
O que acontece na entorse
Na maioria das vezes, o pé vira para dentro e os ligamentos da parte de fora do tornozelo são estirados ou rompidos. A lesão pode ser leve (estiramento), moderada (ruptura parcial) ou grave (ruptura completa).
Sintomas
- dor e inchaço na parte de fora do tornozelo;
- mancha roxa nos dias seguintes;
- dificuldade para apoiar o pé;
- sensação de tornozelo “frouxo” nas entorses mais graves.
Quando procurar atendimento logo
- se não conseguir dar quatro passos apoiando o pé;
- dor forte ao apertar os ossos do tornozelo ou do meio do pé;
- deformidade, dormência ou pé frio;
- dor que não melhora após alguns dias.
Nesses casos, pode ser necessário fazer radiografia para descartar fratura.
Diagnóstico
O exame físico é a principal ferramenta. Segundo a diretriz internacional sobre entorses, a gravidade da lesão dos ligamentos é avaliada de forma mais confiável 4 a 5 dias após a torção, quando o inchaço diminui [1]. O ultrassom ajuda a avaliar os ligamentos.
Tratamento
Primeiros dias: proteção, elevação da perna, gelo por períodos curtos e apoio conforme a dor. Um período curto de imobilização pode aliviar a dor e o inchaço [1].
Depois: a recuperação é mais completa com tornozeleira ou bandagem funcional junto com um programa de exercícios supervisionado, do que com repouso ou só tratamentos passivos [1]. Os exercícios trabalham equilíbrio, força e controle do tornozelo.
Anti-inflamatórios: podem ajudar na dor e no inchaço, mas devem ser usados com cautela, porque podem atrapalhar a cicatrização natural [1].
Prevenção: para quem já teve entorses, a tornozeleira é uma boa opção nas atividades de risco, junto com o treino de equilíbrio [1].
E a cirurgia?
A cirurgia fica reservada para quem continua com instabilidade e entorses de repetição apesar de um tratamento completo com exercícios [1].
Perguntas frequentes
Devo engessar?
Na maioria das entorses, não. Imobilização longa deixa o tornozelo rígido e fraco.
Quando posso voltar ao esporte?
Quando o tornozelo tiver força, equilíbrio e confiança para saltar e mudar de direção sem dor. O tempo varia com a gravidade.
Torço o pé com frequência. É normal?
Não. Entorses de repetição merecem avaliação, porque podem indicar instabilidade crônica.
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Dr. Gustavo Vicenzi · Ortopedia e Traumatologia · CRM-PR 26831 · RQE 16846
Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956. doi:10.1136/bjsports-2017-098106
