A dor lombar é uma das queixas mais comuns no consultório. Às vezes fica só nas costas; outras vezes desce para a perna, como um choque ou queimação (a chamada dor ciática). Na maioria das pessoas, ela melhora em semanas. Mas, em parte dos pacientes, a dor se arrasta por meses.
Neste artigo, explico o que é o PRP (plasma rico em plaquetas), em quais situações da coluna ele vem sendo estudado e o que as pesquisas mostram até aqui, com os resultados positivos e também os que pedem cautela.
De onde vem a dor lombar
A coluna lombar tem várias estruturas que podem doer:
- Disco intervertebral: o “amortecedor” entre as vértebras. Com o desgaste (discopatia), ele pode doer por si só ou formar uma hérnia, que irrita o nervo e causa dor na perna.
- Articulações facetárias: pequenas articulações na parte de trás da coluna, que também sofrem artrose.
- Articulação sacroilíaca: a junção da coluna com a bacia.
Identificar a origem da dor, pela consulta, pelo exame físico e pelos exames de imagem, é o passo mais importante. O tratamento muda conforme a causa.
A base do tratamento continua a mesma
A maioria dos casos de dor lombar e de hérnia de disco melhora sem procedimento. O tratamento começa com:
- informação e manutenção das atividades, dentro do possível;
- exercícios orientados e fisioterapia;
- medicamentos por períodos definidos;
- cuidado com postura, peso e condicionamento físico.
Os procedimentos entram quando a dor persiste apesar desses cuidados e atrapalha o trabalho, o sono ou a rotina.
O que é o PRP
O PRP é preparado a partir do seu próprio sangue. Depois de centrifugado, obtemos um plasma com plaquetas concentradas, que carregam substâncias que participam da modulação da inflamação e dos processos naturais de reparo dos tecidos.
Na coluna, o PRP pode ser aplicado em locais diferentes, conforme a origem da dor: ao redor do nervo (via peridural ou transforaminal), nas articulações facetárias, na sacroilíaca ou, em casos selecionados, dentro do disco.
Como o procedimento é feito
- Coleta: retiramos uma pequena quantidade de sangue do braço, como em um exame de rotina.
- Preparo: o sangue é centrifugado para concentrar as plaquetas.
- Aplicação guiada por ultrassom: o PRP é aplicado no ponto exato da dor, com a agulha acompanhada na tela do ultrassom, o que aumenta a precisão e a segurança.
Você volta para casa no mesmo dia.
O que a ciência mostra
Os resultados variam bastante conforme o local tratado. Por isso, vale separar.
Hérnia de disco com dor na perna (ciática):
- Uma revisão de 3 estudos comparou o PRP aplicado na região do nervo com a infiltração de corticoide. O corticoide aliviou mais rápido no primeiro mês, mas, aos 6 meses, o grupo do PRP tinha menos dor e menos limitação [1].
- Um estudo de 2026, com 107 pacientes, encontrou o mesmo padrão: alívio mais rápido com corticoide nas primeiras semanas e melhores resultados com PRP a partir da 6ª semana [2].
Artrose das facetas e dor na sacroilíaca:
- Uma revisão de 10 estudos (392 pacientes) mostrou menos dor com PRP do que com corticoide aos 3 e 6 meses, embora a certeza dessas evidências ainda seja limitada [3].
Dor que vem do próprio disco (discopatia):
- Aqui os resultados são mais fracos. Uma revisão de 2026, com 11 estudos, não encontrou diferença significativa entre o PRP aplicado dentro do disco e os grupos de comparação, apesar de uma tendência favorável ao PRP aos 3 e 6 meses [4].
Uma revisão ampla de 2026, que reuniu os estudos de melhor qualidade, resumiu assim: o PRP mostrou benefício de médio prazo na dor ciática e na artrose das facetas lombares, enquanto o PRP dentro do disco e as terapias com células ainda têm eficácia limitada [5].
Em resumo: na coluna, o PRP é uma opção promissora e segura em situações específicas, principalmente quando a dor vem do nervo irritado ou das facetas. Mas os estudos ainda são pequenos, a resposta varia entre pacientes e não há como garantir o resultado.
Para quem o PRP pode ser indicado
A indicação é sempre individual. Em geral, consideramos o PRP quando:
- a origem da dor foi bem identificada (nervo, faceta ou sacroilíaca);
- a dor persiste por semanas a meses, apesar de fisioterapia e medicação;
- o paciente prefere evitar infiltrações repetidas de corticoide, ou não pode recebê-las (por exemplo, diabetes de difícil controle).
Sinais de alarme, como perda de força na perna, alteração para urinar ou evacuar e dor muito intensa e progressiva, exigem avaliação imediata e outra conduta. Quando a cirurgia for a melhor opção, você será encaminhado aos colegas do Centro Ortopédico Beltronense.
O PRP não é indicado, por exemplo, em casos de infecção, alterações importantes de coagulação ou das plaquetas, câncer em tratamento e gestação.
O que esperar depois
- Primeiros dias: pode haver aumento passageiro da dor no local.
- Primeiras semanas: atividades leves; anti-inflamatórios costumam ser evitados nesse período.
- Depois: continuidade da fisioterapia e dos exercícios, que seguem sendo parte essencial do tratamento.
- Resultados: quando ocorre, a melhora costuma ser progressiva, ao longo de semanas, e não imediata como a do corticoide.
Perguntas frequentes
O PRP “faz a hérnia sumir”?
Não é esse o objetivo. Muitas hérnias diminuem sozinhas com o tempo. O PRP busca reduzir a inflamação ao redor do nervo e, com isso, a dor.
PRP ou corticoide?
O corticoide costuma aliviar mais rápido; o PRP, nos estudos, teve efeito mais duradouro. A escolha é feita caso a caso.
O PRP evita a cirurgia de coluna?
A maioria dos pacientes com hérnia de disco não precisa de cirurgia. O PRP é uma opção para quem não melhorou com o tratamento inicial, mas não há como garantir que a cirurgia será evitada.
Dói?
O procedimento é feito com anestesia local e guiado por ultrassom. O incômodo costuma ser leve e passageiro.
Quer saber se o PRP é uma opção para você?
Se a dor na coluna já dura semanas e atrapalha sua rotina, uma avaliação ajuda a entender a origem e definir o melhor caminho, com ou sem PRP.
Leia também: Dor na coluna · PRP (plasma rico em plaquetas) · Medicina regenerativa
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Dr. Gustavo Vicenzi · Ortopedia e Traumatologia · CRM-PR 26831 · RQE 16846
Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Ermawan R, Corrigan H, Fachreza MS, et al. Epidural platelet-rich plasma long-term outcome is better than steroid for prolapsed lumbar intervertebral discs: a meta-analysis of randomized controlled trials. Spine Surg Relat Res. 2025;10(1):36-42. https://doi.org/10.22603/ssrr.2025-0007
- Sonkar T, Yadav V, Singh S. A randomized controlled trial comparing transforaminal injections of platelet-rich plasma versus steroid for lumbar herniated disc. J Clin Orthop Trauma. 2026;81:103546. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2026.103546
- Alatefi D, Alkabazi M, Alanzi A, et al. Platelet-rich plasma versus corticosteroid injections for facet and sacroiliac joint pain: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Pain Med. 2026;27(10):1108-1122. https://doi.org/10.1093/pm/pnag072
- Madrazo-Ibarra A, de la Huerta-Meza D, Gutierrez-Naranjo JM, Kirschner JS. Preparation methods and clinical outcomes of platelet-rich plasma for chronic discogenic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PM R. 2026. https://doi.org/10.1002/pmrj.70216
- Zhang RE, Aurangzeb A, Sirisena D. Platelet-rich plasma and stem cell therapies for spondylosis: a systematic review of randomized controlled trials. Eur Spine J. 2026. https://doi.org/10.1007/s00586-026-09997-9
