Ao comentar sobre uma fratura de osso, todos sabem a definição do ocorrido, o que nem sempre é o caso da luxação. Explicando, luxação é o termo utilizado para se referir a um deslocamento do osso do seu devido local, sendo que uma luxação do ombro se refere ao deslocamento do úmero (osso do braço) em relação à cavidade glenoidal.
Das luxações existentes, a do ombro é relativamente mais comum pela amplitude de movimentos que essa região consegue realizar. Isso porque, para realizar toda essa movimentação, é necessário que a articulação seja mais “solta”, conectada mais por ligamentos do que pelo encaixe da estrutura óssea.
Compare a estrutura do ombro com a articulação do quadril com o fêmur por exemplo: como nossa perna precisa de mais estabilidade e tem menor amplitude nos movimentos, o quadril faz praticamente um meio círculo inverso para englobar a cabeça do fêmur. Já no ombro, como realizamos mais movimentos, a conexão entre a glenoide e a cabeça do úmero é menor, o que acaba “facilitando” a luxação.
Na maioria dos casos de luxação do ombro, ela ocorre para frente (luxação anterior), mas também pode acontecer para trás (luxação posterior) e para baixo (luxação inferior). Quando uma luxação acontece, a pessoa geralmente sente muita dor, além de que é visível uma deformação no local do ocorrido.
A partir do momento que acontece uma luxação, as chances de acontecerem recidivas na mesma região ficam ligeiramente maiores principalmente quando a luxação é reduzida com um tratamento não cirúrgico. Logo, as luxações podem ser classificadas em primárias e recidivantes.
O que fazer quando meu ombro luxar?
Se você luxar o ombro, provavelmente sentirá muita dor e não conseguirá realizar todos os movimentos do braço normalmente. Quando isso acontecer, você deve imediatamente procurar atendimento médico, em um pronto socorro por exemplo.
Ao chegar no local, se realmente houver uma suspeita da luxação, você será submetido a um exame de imagem para realizar o diagnóstico. Confirmando, o objetivo do médico ortopedista será tentar colocar o ombro no local (reduzi-lo) o mais rápido e seguro possível.
Dependendo da lesão, o tratamento indicado pode ser conservador, que é realizado sem procedimentos cirúrgicos, mas sim com manobras possíveis para “recolocar” o ombro no lugar certo.
Já em casos mais complicados, em que as manobras podem gerar uma outra lesão, ou não são suficientes para uma boa recuperação, o tratamento cirúrgico é a melhor opção.
Depois dessa intervenção inicial, o paciente deve fazer uso de uma tipoia, para oferecer um apoio ao braço sem prejudicar a articulação do ombro que está sensível, sendo que o tempo de uso pode variar de acordo com fatores como o número de episódios de luxações anteriores que o paciente já sofreu.
Essa luxação pode causar mais problemas?
Com a luxação do ombro, os ligamentos que ajudam a manter o encaixe do osso também podem acabar sofrendo lesões, já que os mesmos podem ser “puxados” e forçados no deslocamento. Tudo isso é analisado nos exames de imagem realizados, se é necessária alguma intervenção a mais no tratamento.
Além disso, outras estruturas podem ser lesionadas, sendo que as lesões mais famosas são as de Bankart e de Hill-Sachs. A lesão de Bankart é a lesão do lábio da glenoide, estrutura que envolve a glenoide e tem função de ancoragem para ligamentos, o labrum. Na luxação, o labrum pode se descolar da escápula e lesionar esses ligamentos, intensificando os danos.
A lesão de Hill-Sachs se trata de uma lesão na própria cabeça do úmero, que acontece juntamente com a luxação. Como o osso se desloca, ele pode parar em uma das bordas da glenoide, que tem o formato de uma meia lua. Assim, acontece uma fratura com afundamento do úmero ao atingir a borda da glenoide.
Como é a cirurgia?
Como a maioria dos procedimentos atualmente, as opções cirúrgicas são divididas em cirurgias artroscópicas e em cirurgias abertas.
As artroscopias são indicadas principalmente quando o exame de imagem realizado, geralmente a ressonância magnética, demonstra lesões pequenas lesões ósseas. Como toda artroscopia, são feitos apenas pequenos cortes na pele para a introdução da câmera e dos instrumentos cirúrgicos.
Em casos de lesões ósseas maiores serem identificadas, é realizada a cirurgia aberta quando necessária. Nela, o corte cirúrgico é maior e permite que o profissional veja diretamente a parte interna do osso, e um enxerto ósseo é fixado no local da lesão com parafusos.
Quais as causas de luxação?
As causas mais frequentes de lesão são as traumáticas que, seja por traumatismo direto ou indireto, levam ao mecanismo de tração e torção do ombro. Exemplos de exercícios que podem causar essa lesão é a prática de musculação com levantamento de pesos e jogos como handebol, que exigem bastante esforço da articulação do ombro.
Assim, para se prevenir dessa lesão, você deve sempre procurar um especialista antes de iniciar qualquer atividade física, e não exigir exageradamente das suas articulação, no caso aqui, da articulação do ombro. Além disso, procure sempre realizar exercícios para reforço dos músculos da região.
E, se você já sofreu uma luxação de ombro, busque também entender quais as posições do membro superior que favorecem a luxação, para evitá-las a fim de se prevenir contra possíveis recidivas.
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